Virta Health是2014年在美国成立的一家通过提供低碳生酮饮食指导帮助病人逆转2型糖尿病的企业,它们目前已经帮助了许许多多糖尿病患者回归健康。Virta Health在2018年发布的成果报告里显示,60%的病人实现了逆转。这些病人的指标还显示血压改善、心血管疾病风险下降和脂肪肝的减少。两年后,还有74%的病人坚持使用Virta线上管理和生酮饮食,55%的病人维持了逆转。
该研究招募了349名2型糖尿病患者,262名患有2型糖尿病的成年人自愿参加了这种持续护理干预(CCI),其中87名患有T2D的成年人接受了他们的医生和糖尿病教育计划的常规护理(UC),这项研究的目的是评估在饮食中的碳水化合物摄入量非常低,并由健康教练和医生进行持续监督的情况下,是否可以安全地降低成人T2D患者1年后的HbA1c,体重和对药物的需求。
UC组干预措施
UC组按照常规的糖尿病护理,即接受当地医生和糖尿病教育计划常规护理。
CCI组干预措施
为参与者提供了个性化的营养建议,使他们达到并维持营养性酮症,将总饮食碳水化合物限制在每天少于30 g,并根据个体差异进行微调。每日蛋白质摄入量目标参考每千克体重1.5 g的水平,并根据血酮浓度随时进行调整。对于脂肪的摄入,没有做特定限制,参与者遵循吃饱为止的建议。脂肪的类型选择上保证摄入足够量的omega-3和omega-6多不饱和脂肪外,其余部分来自单不饱和和饱和脂肪酸。为了保证安全及营养全面,参与者每天食用3至5份非淀粉类蔬菜,以及充足的水分摄入,以及营养补充剂的额外补充,包括维生素,矿物质等。
CCI的安全性
研究显示,CCI组没有酮症酸中毒发作,没有需要警惕的低血糖或高血糖事件,也没有可归因于CCI原因的不良事件。尽管血糖控制相对严格,但仍未出现高危不良事件,作者解释,这可能是由于医疗人员管理谨慎,尤其是胰岛素和磺酰脲的及时调整可防止饮食变化后发生低血糖。
1年后,CCI中的患者平均将HbA1c从7.6%降低到6.3%,体重减轻了12%,并减少了糖尿病药物的使用。接受处方胰岛素治疗的患者中有94%减少或停止了胰岛素的使用,所有患者均消除了磺酰脲类药物。UC组的参与者在过去一年中HbA1c,体重或糖尿病药物的使用没有变化。CCI参与者的这些变化安全发生,而血脂异常以及炎症和肝功能指标得到改善。
这表明本文研究的使用饮食碳水化合物限制和持续远程护理的新型护理模型可以安全地支持患有2型糖尿病的成年人降低HbA1c,体重和药物使用。